Using Technology to Strengthen Public Sector Healthcare Service Delivery

Selon une étude conduite en 2017 par le Development Economics Research Group de la Banque mondiale, un médecin kenyan en poste dans un établissement de santé public passe en moyenne 4,2 minutes pour traiter un patient. Ce qui est nettement insuffisant comparé aux 15 minutes recommandées par British Medical Association, et les 21 minutes qu’un Américain passe chez son médecin de famille. La raison principale à cela est le nombre limité de médecins qui traitent un grand volume de patients. Les problèmes de manque de personnel et d’infrastructure lugubre sont aussi les causes d’un processus de travail inefficace.
C’est ce défi que les initiatives de WHP tentent de relever. Le problème est présent à tous les niveaux, dans les structures au bas de l’échelle telles que les dispensaires gérés par des infirmières qui s’occupent des communautés les plus vulnérables, aux centres les plus sophistiqués composés d’agents hospitaliers, de médecins généralistes, et de spécialistes. Aucun ne dispose des outils de gestion pouvant les aider à rationaliser leur travail, de même qu’aux niveaux les plus bas, aucune solution pragmatique n’existe pour combler les compétences médicales insuffisantes avec l’aide des pairs. Trop de temps est consacré aux tâches routinières de maintien des registres et des dossiers, ce qui limite encore davantage le temps disponible pour les soins. La gestion des dossiers sur papier est sujette aux erreurs, à une plus grande difficulté d’extraction des informations, et complique la gestion de l’inventaire. Les rapports de performance transmis aux supérieurs hiérarchiques sont aussi classés et envoyés manuellement, ce qui complique leur analyse, en particulier parce qu’ils ont généralement du retard. Les compétences médicales étant déployées sous la forme d’une structure pyramidale dans le comté, les cas qui auraient pu être gérés à des niveaux plus bas, mais avec un niveau de soutien un peu plus élevé, finissent par être traités à un niveau hiérarchique plus élevé. Ceci conduit à des surpeuplements et à l’utilisation non planifiée des rares ressources.

Le projet apporte, avec le soutien actif du ministère de la santé du comté, plus de résultats pour les ressources déjà investies dans le secteur public. Ceci implique de réajuster et d’aligner convenablement les solutions TIC actuellement utilisées dans le secteur privé aux besoins, obligations, et habitudes du secteur public. Une fois en place, le modèle traite les besoins des communautés les plus pauvres à proximité de leur lieu de résidence, et sert de fil conducteur pour les rediriger vers des niveaux plus élevés. Le projet est centré sur quatre solutions TIC intégrées :

Outils d’aide à la décision pour les infirmières exerçant dans les établissements de santé ruraux de l’état, et aux médecins et agents hospitaliers exerçant dans de plus grands centres, qui fourniront des soins normalisés avec efficacité, et utiliseront la télé-consultation pour compléter les compétences locales. ;
Dossiers médicaux électroniques intégrés avec classification ICD 10 en tant que référence et support aux diagnostics, et les soins à long terme ;
Tableau de bord des résultats des examens en temps réel pour l’auto-analyse des superviseurs et décider rapidement des mesures de soins qui s’imposent ;
Gestion de l’inventaire, en utilisant un modèle détaillé basé sur l’utilisation.

Le système tout entier est conçu pour fonctionner dans des établissements avec peu de ressources, et peut même fonctionner avec la 2G, si disponible. (Un plus haut débit améliore la qualité de transmission et les images). L’application principale pour les cliniques rurales, téléchargée sur un ordinateur portable ou une tablette fournit des algorithmes qui améliorent l’efficacité et la qualité du service. Des outils similaires, plus sophistiqués en termes médicaux, sont mis à la disposition des médecins et des agents hospitaliers à des niveaux plus élevés. Le système TIC accepte un éventail d’appareils en vente libre de type plug-and-play, que l’on peut ajouter au système le cas échéant.

Ce projet fournit un support à la décision et des outils de télé-consultation aux personnels de toute la structure, les plus bas niveaux peuvent donc utiliser les outils TIC afin de fournir un service normalisé de qualité par eux-mêmes ou en télé-consultation en ayant recours aux ressources médicales des centres plus sophistiqués. Des dossiers médicaux électroniques stockés en nuage, un système d’aide à la décision et au diagnostic, avec des listes à jour émanant du ICD 10, la gestion de l’inventaire basée sur l’utilisation et les chiffres pour les superviseurs, font intégralement partie de la suite de solutions.
Les solutions TIC intègrent l’utilisation de ressources dans le temps et dans l’espace, un service de livraison intégré est donc implanté sur la base des ressources existantes en utilisant les processus de tri. En dehors de la fourniture de soins, le système fournit des chiffres pour appuyer les décideurs et corriger les cours, déclencher des alertes en cas d’éruption d’une maladie sur la base de niveaux prédéterminés. La fonctionnalité des télé-consultations améliore l’accès et la qualité des soins dans les zones rurales isolées, en délivrant des soins médicaux économiques par le biais de télé-consultations directes (synchrones) et en mode différé (asynchrones). Les membres de l’équipe de gestion des soins médicaux bénéficieront aussi du projet grâce aux données facilement accessibles sur l’utilisation des stocks, et aux données essentielles sur la santé et la mortalité.