TT Tracker

Le trachome est la principale cause infectieuse de cécité dans le monde et fait partie d’un groupe de maladies connues sous le nom de maladies tropicales négligées (souvent appelées NTD). La maladie se développe là où il y a des pénuries d’eau, un mauvais assainissement et des infestations de mouches. Le trachome est causé par une infection répétée par une bactérie appelée « Clamydia trachomatis ». Il se propage par contact avec des mouches infectées et par les mains, les vêtements ou la literie qui ont été en contact avec une personne infectée.
Avec le temps, l’infection provoque une cicatrisation de la paupière qui tire les cils vers l’intérieur, de sorte qu’à chaque clignement, ils raclent contre l’œil. Cette forme avancée de trachome est appelée trichiasis trachomateux (TT), et la douleur peut être si intense que de nombreuses personnes ont recours à l’arrachage des cils pour réduire l’agonie des clignements. Avec le temps, si elle n’est pas traitée, le TT peut conduire à la cécité.
La stratégie d’élimination du trachome de l’Organisation Mondiale de la Santé est résumée par l’acronyme CHANCE, qui signifie « CHirurgie pour la maladie avancée, Antibiotiques pour éliminer l’infection, Nettoyage du visage et Changement d’ENvironnement pour réduire la transmission ». L’OMS a estimé à 2,5 millions le nombre de personnes devant être prises en charge pour le TT en 2019. Les opérations de TT sont généralement menées dans des régions éloignées, ce qui peut rendre difficile la réalisation de visites de suivi et l’analyse des résultats des interventions chirurgicales.
Le TT Tracker permet de relever trois grandes difficultés en matière de diffusion du TT. La première consiste à assurer le suivi des patients, en particulier à 3-6 mois. Les visites de suivi ont généralement lieu dans les villages où vivent les patients opérés précédemment, et non pas dans le camp rural de proximité. Il a toujours été difficile pour les programmes nationaux de savoir quand chaque patient a besoin d’une visite de suivi, où il se trouve, et ainsi d’organiser les visites en conséquence. La deuxième difficulté consiste à comprendre les forces et les faiblesses des chirurgiens. Des audits sont effectués sur certains chirurgiens, mais il n’existe pas de moyen facile de suivre leurs performances et de savoir qui a besoin d’une supervision ou d’une formation supplémentaire, ou qui devrait être promu. Enfin, la collecte de données sur papier dans des environnements très ruraux rend très difficile l’établissement de rapports complets et efficaces sur les activités de terrain. Le TT Tracker permet de vérifier l’exhaustivité et l’actualité des données.

Les équipes chirurgicales saisissent des informations standardisées sur le patient dans des formulaires électroniques (mobiles ou tablettes) à chaque étape du parcours du patient :

Enregistrement et évaluation. Informations démographiques, diagnostic, recommandations d’intervention
Chirurgie. Détails de l’opération, nom du chirurgien, complications
Rendez-vous de suivi (à 24 heures, 7-14 jours et 3-6 mois). Évaluation complète des résultats de l’opération ; actions recommandées

Le TT Tracker utilise les informations collectées par les chirurgiens et leurs assistants pour générer des rapports utiles en temps réel pour les superviseurs à tous les niveaux :

Listes de suivi des patients. Tous les patients opérés sont inscrits sur des listes de suivi basées sur la période de temps et ces rapports sont envoyés électroniquement aux superviseurs en détaillant où et quand le suivi doit avoir lieu.
Évaluation des performances chirurgicales. Les évaluations des performances de chaque chirurgien sont compilées pour que les superviseurs comprennent leurs performances et puissent prendre des mesures. Les chirurgiens reçoivent également des rapports de performance personnalisés par courrier électronique.
Visualisations de données faciles d’accès. Un outil de rapport en ligne, avec des données mises à jour quotidiennement, permet aux programmes d’utiliser les données pour la prise de décision et de compiler facilement des rapports.

L’application a été construite en utilisant les technologies CommCare, Metabase, Heroku et Mailgun. L’application mobile, les rapports en ligne et le matériel de formation/support sont disponibles en anglais et en français. Toutes les données sont la propriété des Ministères de la Santé et des règles de confidentialité des données du plus haut niveau sont mises en place.
Le TT Tracker n’est pas seulement une technologie, mais un ensemble complet comprenant le support du gestionnaire de données (configuration, contrôles de qualité des données, besoins en matière de rapports, préparation de la sensibilisation), l’ensemble des rapports standard (achèvement de la chirurgie et du suivi, évaluations des résultats et activités des séances, évaluation de la qualité des données, listes de suivi, rapports sur les performances des chirurgiens), le stockage des données via une plateforme en ligne sécurisée, la formation et les manuels d’utilisation.

Sightsavers a développé l’application TT Tracker pour aider à relever ces défis. Le TT Tracker est utilisé comme outil de compte rendu et de gestion de programme dans le cadre de programmes nationaux d’élimination du trachome déjà financés. Cet outil aide les équipes au niveau national, régional, de district et de proximité à collecter, gérer et utiliser les données de leurs programmes.