Toward a safer motherhood in Myanmar

Les indicateurs de santé du Myanmar sont parmi les plus mauvais de l’Asie du Sud-Est. Dans l’État Karen, le taux de mortalité maternelle est de 727 pour 100 000, le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est de 138 pour 1 000 et le taux de mortalité infantile est de 73 pour 1 000 dans l’est du Myanmar. L’accès aux services de santé reproductive est insuffisant, et la population n’est pas assez informée sur les questions de santé reproductive. Le nombre d’agents de santé reproductive qualifiés, et notamment de sages-femmes, est très faible. Les accouchements se font rarement avec l’aide d’une SFA. Il est urgent de développer les compétences des professionnels de la santé reproductive.

Le projet renforce les capacités des sages-femmes en leur fournissant une éducation médicale continue, et en créant un réseau avec les sages-femmes auxiliaires (SFA) dans les communautés. Cette intervention vise à améliorer la qualité des services en renforçant les compétences et les capacités des sages-femmes. Elle renforce également les réseaux de SFA à travers des activités de mentorat assurées par des sages-femmes compétentes. Le projet se fonde sur une combinaison innovante de deux démarches. D’une part, les activités et formations de santé reproductive standard, et d’autre part, une démarche m-santé pilote qui permet de renforcer les compétences tout au long du projet. La démarche standard qui comprend des services de santé reproductive essentiels et internationalement reconnus bénéficiera de l’introduction des technologies mobiles pour fournir un soutien à distance aux SFA, plus particulièrement pour les périodes prénatale et néonatale. L’intervention centrée sur la téléphonie mobile (i) renforcera la gestion courante des patients en donnant aux SFA la possibilité d’accéder à des outils de consultation, diagnostic et traitement à distance, et de demander conseil à des sages-femmes qualifiées et spécialisées, (ii) facilitera la formation continue des SFA grâce à des contenus multimédia et (iii) permettra de transmettre rapidement les informations au centre sanitaire le plus proches et aux autorités sanitaires. L’application mobile se compose d’un outil d’aide à la décision clinique basé sur un algorithme et d’un formulaire électronique d’admission du patient.

Afin de compenser le manque de sages-femmes et de remplacer les accoucheurs traditionnels (AT), dont les pratiques étaient souvent dangereuses pour les femmes, le gouvernement a mis en place les SFA. La démarche actuelle permet de renforcer la qualité des services fournis aux femmes et de reconnaître et intégrer les agents de santé communautaires au sein du système du Myanmar. Depuis le début du projet, les niveaux de connaissance et de préparation des SFA communautaires se sont considérablement améliorés, car elles bénéficient de séances de formation pratique, de soutien et de supervision, ainsi que d’une assistance technique continue à travers l’application m-santé. L’utilisation de cette application facilite la communication entre les sages-femmes et les SFA et contribue à créer un lien solide entre la communauté et les établissements de santé. Les dossiers médicaux électroniques permettent aux sages-femmes de mieux suivre les femmes de leur zone et de leur fournir des soins de meilleure qualité.