Bornfyne : système de gestion prénatale au Cameroun

La santé maternelle reste une urgence de santé publique au Cameroun avec un taux de mortalité maternelle (TMM) relativement élevé – 596 décès/100 000 naissances vivantes. Les inégalités entre les sexes et la proportion d’accoucheurs qualifiés sont des déterminants sociaux fondamentaux qui expliquent les variations de la mortalité maternelle en Afrique subsaharienne. Les femmes vivant dans les zones rurales et les femmes pauvres ont respectivement 30 % et 50 % plus de risques de décès maternel que les femmes urbaines et les femmes riches. Les femmes des populations pauvres et rurales sont moins exposées et moins informées sur l’éducation à la planification familiale en raison du faible accès aux services de soins de santé. En outre, la plupart des femmes ont tendance à être sensibilisées à la planification familiale lors des consultations prénatales ou postnatales, auxquelles une partie de la population n’a pas accès de manière adéquate, en partie à cause des frais élevés qu’elle doit assumer.

Les principaux défis auxquels est confronté le système de santé au Cameroun, mis en évidence par le ministère de la santé publique dans son cadre de santé numérique 2020, sont l’inaccessibilité géographique, la faible demande de services, les retards dans la prestation de soins, la faible adhésion aux protocoles cliniques, les dépenses personnelles élevées, qui peuvent être atténuées par la contribution des interventions de santé numérique. Les dossiers de service papier empêchent la mise en œuvre rapide des normes de soins, et les systèmes en place pour évaluer la cohérence des protocoles de santé sont insuffisants. De plus, le système DHIS2 actuel crée des données agrégées basées sur des registres mal documentés, des données incomplètes, des erreurs et des données erronées (BMC Health Service Research) qui ne peuvent pas soutenir la décision clinique pour améliorer la pratique de la santé maternelle

En partenariat avec la Fondation Denis et Lenora Foretia, le Cires met en œuvre du projet Bornfyne : système de gestion prénatal dans les districts sanitaires d’Akonolinga et d’Ayos dans la région du Centre Cameroun. L’objectif est d’améliorer l’accès et l’utilisation des services de santé maternelle, et de renforcer la capacité des services de santé de district et des établissements de santé à fournir des services de santé reproductive maternelle néonatale et infantile (SRMNI) innovants, responsables, de qualité et basés sur des données pour les femmes et la population la plus vulnérable au Cameroun.

Plus spécifiquement, le projet vise à explorer et rendre compte des stratégies de mise en œuvre et d’intégration du Kit d’adaptation digitale (DAK) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), examiner son impact sur la qualité et la coordination des soins et l’utilisation des données, et à évaluer l’interopérabilité de BornFyne-PNMS et de DHIS2 mis en œuvre de manière intégrée pour minimiser l’investissement vertical.

L’interface utilisateur de BornFyne propose six fonctionnalités liées au PNMS, en ligne ou hors ligne.

• Les fonctionnalités hors ligne sont la planification familiale (les messages sont téléchargés dans différentes langues régionales en fonction des besoins de chaque communauté) et les conseils médicaux (destinés à diffuser des messages de risque ou de santé publique, comme pour le Covid-19). La plateforme d’éducation permanente et les connaissances spécifiques aux ménages et aux femmes encouragent la participation à la communauté.
• Les éléments interactifs en ligne – qui incluent les soins prénatals (A.N.C.), la gestion de la douleur, les urgences et les soins postnatals – sont reliés au PNMS, un établissement de santé, via l’interface « utilisateur ».

Le kit d’adaptation numérique de l’OMS pour les soins prénatals a été utilisé pour développer la fonction de soins prénatals et les fonctions d’urgence. Les éléments de données de base sont décrits en détail, codés selon les normes I.C.D. et d’autres normes terminologiques pour garantir la cohérence de la représentation des données, et les flux de travail sont distillés pour améliorer la coordination des soins entre les acteurs. Il comprend également des descriptions de la logique d’aide à la décision, des algorithmes et des calculs d’indicateurs à intégrer dans les systèmes numériques. La fonctionnalité « urgence » utilise les données de géolocalisation pour géo-naviguer et géo-localiser les patientes inquiètes en cas d’urgence en établissant une connexion numérique en temps réel entre la femme enceinte et le/la médecin/l’établissement de santé. Malheureusement, il n’existe actuellement aucun système pour aider les femmes enceintes en cas d’urgence au Cameroun.

Pour les femmes qui ne savent ni lire ni écrire, l’interface utilisateur de BornFyne est conçue pour employer des images comme forme alternative de communication liée au PNMS. Elle utilise des rappels et des signaux à travers l’interface utilisateur et l’interface web pour encourager le changement de comportements.

Le PNMS utilise un système d’arbre de décision qui facilite les orientations, signale automatiquement les grossesses à haut risque, permet un diagnostic précoce de ces grossesses et alerte le district sur des groupes potentiels de problèmes de santé. Cette procédure permet aux professionnels de la santé d’agir rapidement. Le projet est actuellement déployé dans neuf établissements de santé, avec 27 prestataires de soins et 20 agents/agentes de santé communautaires.

Le BornFyne-PNMS aborde ce problème en se concentrant sur la santé maternelle et infantile, car il génère des données hautement désagrégées conçues à l’aide des directives recommandées par l’OMS pour le kit d’adaptation numérique des soins prénatals. Les données de BornFyne-PNMS seront poussées vers le DHIS2 pour renforcer le système d’information de gestion de la santé en utilisant les couches d’interopérabilité FHIR HL7.Cela ajoutera de la valeur au système d’information de gestion de la santé et minimisera les structures parallèles.
BornFyne-PNMS est la seule plateforme numérique qui a été introduite pour soutenir les soins interactifs bidirectionnels entre la femme enceinte et l’établissement de santé et les prestataires de santé et intégrée dans le système de prestation de santé du district au Cameroun.
En outre, nous travaillons en partenariat avec le ministère de la Santé publique pour garantir que les variables et les données générées s’alignent sur les indicateurs nationaux et soutenir les efforts actuels pour développer une couche d’interopérabilité entre les systèmes.
À la fin de la subvention, nous élaborerons un plan d’application des connaissances avec nos parties prenantes afin de soutenir l’écosystème numérique pour la mise en œuvre des DAK pour les soins prénatals afin de soutenir le personnel de santé et les pays qui s’engagent à utiliser l’outil DAK pour les soins prénatals afin d’améliorer les pratiques et les politiques à l’ère de la transformation numérique.