Assessment of Transmission Dynamics of Leprosy in India

La lèpre, infection mycobactérienne chronique causée par Mycobacterium leprae, est une maladie infectieuse qui ravage les sociétés humaines depuis des millénaires. Ce pathogène provoque des lésions cutanées défigurantes, des lésions des nerfs périphériques, des déformations ostéo-articulaires, le dysfonctionnement, voire la perte des membres, la cécité et la stigmatisation. Elle affecte la peau et les nerfs périphériques, avec un large éventail de manifestations cliniques de long terme, y compris une invalidité physique permanente.
Bien que le Ministère indien de la santé ait lancé le Programme national d’éradication de la lèpre (NLEP) en 1983, sur fonds publics, l’Inde connaît une incidence élevée de la lèpre ; en 2016, elle a contribué pour environ 63 % du fardeau mondial de la maladie. Le taux annuel de détection des nouveaux cas est de 10,17 pour 100 000 habitants.
Malgré des efforts continus pour enrayer la transmission de la lèpre, un grand nombre de nouveaux cas sont constamment identifiés dans de nombreuses zones endémiques. De plus, au moment du diagnostic, la plupart des nouveaux cas identifiés présentent un handicap neurologique considérable. De nombreuses lacunes subsistent dans notre compréhension de l’épidémiologie de la lèpre, notamment : le mode et la voie précis de transmission ; les facteurs socioéconomiques, environnementaux et comportementaux qui favorisent sa transmission ; les stratégies visant à établir un diagnostic précoce et à prévenir les troubles neurologiques pour réduire le lourd fardeau de l’invalidité chez les cas nouvellement identifiés et chez ceux qui subissent une invalidité à long terme, bien qu’ils aient terminé une polychimiothérapie.

L’application actuelle mise au point pour le NLEP saisit des données par cas qui peuvent être agrégées à divers niveaux, c’est-à-dire: au niveau du district, de l’État et du pays, en temps réel, pour que l’équipe nationale puisse analyser la situation et décider de politiques efficaces. Le système actuel d’information sur la lèpre saisit les caractéristiques démographiques du patient ainsi que les antécédents de migration, ce qui sera utile pour comprendre la dynamique de la maladie. L’application permet de classer le cas en lèpre PB et MB, en fonction des symptômes saisis (nerfs périphériques impliqués, nodules, etc.). Les détails sur le suivi des contacts, les antibiotiques administrés et l’état du traitement sont actuellement saisis pour tous les patients. Depuis avril 2018, tous les États saisissent des données au niveau “Block”.

Historiquement, le système de surveillance était basé sur papier ou sur tableaux Excel. L’objectif de HISP India est de renforcer et de moderniser le système de surveillance. Cela nécessite un système d’information souple qui réponde aux besoins du NLEP pour comprendre la dynamique de la transmission de la maladie.