ADAM : Un système d’aide à la décision clinique pour uniformiser la gestion de la phase de traitement d’entretien de la leucémie lymphoblastique aiguë

L’Assisted Dose Advice System for ALL (acute lymphoblastic leukemia) Maintenance est un système d’aide à la décision clinique basé sur le web, développé pour optimiser et standardiser la prise en charge de la leucémie lymphoblastique aiguë.

Date de démarrage du projet : 24/07/2021

Dernière mise à jour : 21/03/2024

Pays de déploiement : Inde

Quel est le problème que permet de résoudre le projet ?

Le but de l’initiative ADAM est d’optimiser et de normaliser le traitement pendant la phase de maintien du traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA). Au cours de cette phase, les praticiens doivent modifier périodiquement les doses de médicaments tout au long des 96 semaines (~2 ans) de traitement afin de s’assurer que les patients reçoivent les doses les plus élevées tolérées des antimétabolites anticancéreux que sont la 6-mercaptopurine et le métho...

Description détaillée du projet

(Les schémas cités dans la critique ci-dessous sont téléchargés dans la section Galerie photo de l’onglet Médias)

A ssisted Dose A dvicein ALL M aintenance (ADAM)

Partisans

Tata Medical Center (TMC) est un hôpital spécialisé dans les soins tertiaires contre le cancer, à but non lucratif, situé à Kolkata. Le

Quelle est la plus value du projet ?

La pandémie de Covid-19 a contraint les centres de traitement à mettre en place un suivi à distance du maintien de la LLA, en utilisant les e-mails et des applications récemment créées pour échanger des informations sur les numérations sanguines et des conseils sur les doses de médicaments. Il n’existe actuellement aucun système similaire à l’ADAM conçu pour soutenir et standardiser les décisions d’ajustement de la dose et la pratique dans le cadre du maintien de la LLA. La disponibi...

130

Nombre de bénéficiaires depuis le lancement

4 Équivalent(s) plein-temps

9 Employés

N/C Bénévoles

1 Prestataires

Enquête terrain du projet

ADAM : Un système d’aide à la décision clinique pour uniformiser la gestion de la phase de traitement d’entretien de la leucémie lymphoblastique aiguë

© Figure 1·2: Risk stratified treatment in patients with newly-diagnosed acute lymphoblastic leukaemia (ALL) (based on the ICiCLe-ALL-14 clinical trial treatment protocol)
Patients with newly-diagnosed ALL are stratified into four risk groups (T-ALL, Standard Risk B-ALL, Intermediate Risk B-ALL, High Risk B-ALL) based on immune phenotype (precursor T- or precursor B-); National Cancer Institute (NCI) risk (Standard Risk, age < 10 years at diagnosis & presentation white blood count < 50×109/L; High Risk otherwise); bulky organs at presentation (liver and/or spleen at or beyond umbilicus, bulky lymph node masses ≥ 5 cm largest diameter, testicular enlargement in boys); central nervous system (CNS) disease at diagnosis (leukaemia blasts in the cerebrospinal fluid [CSF] accompanied by elevated CSF white cell count [≥ 5 cells/µL] and/or clinical signs indicating CNS leukaemia); high risk tumour genetics (BCR::ABL1 and other ABL-class fusions; KMT2A-rearranged ALL; hypodiploidy [<40 chromosomes]; intrachromosomal amplification of chromosome 21 [iAMP21] and TCF3::HLF ALL, all diagnosed using a combination of DNA ploidy estimation by flow cytometry, fluorescence in situ hybridisation and GTG-banded karyotyping); and, poor early treatment response (including poor prednisolone response [circulating lymphoblast count ≥ 1000/µL after 7 days of prednisolone monotherapy], non-remission [bone marrow blasts ≥ 5% at the end of the induction treatment phase, estimated by microscopy or flow cytometry] and/or high levels of minimal residual disease [MRD] at the end of the induction treatment phase [MRD ≥0·01%, estimated using an 8- to 10-antigen panel and analysis of a minimum 2 million events])

© Figure 2·1: Treatment of ALL includes an intensive treatment phase (duration, 6-8 months) followed by a continuation or maintenance treatment phase for 2 years (96 weeks).

© Figure-2·2: Risk adapted treatment of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) (based on the ICiCLe-ALL-14 clinical trial treatment protocol)
The intensive phase includes 4 successive treatment blocks (induction, consolidation, interim maintenance and delayed intensification). Drug treatment varies among the 4 risk groups (Standard, Intermediate, High, T-ALL) during the first 3 treatment blocks of the intensive phase. The 4th intensive phase treatment block (delayed intensification) is identical in all 4 risk groups. Following completion of the intensive phase, all 4 risk groups are treated uniformly during the maintenance treatment phase. During the maintenance phase, patients receive treatment at home with the oral drugs 6-mercaptopurine (taken every day) and methotrexate (taken every week). Patients are reviewed every two weeks with blood counts tests to ensure that drug treatment is proceeding safely without side effects and that patients are adhering to the prescribed treatment and to assess whether adjustments in drug doses are required.
SR, Standard Risk ALL; IR, Intermediate Risk ALL; HR; High Risk ALL; T, T-lineage ALL; Interim Main, Interim Maintenance
6MP, 6-mercaptopurine; Ara-C, cytarabine; ASP, Asparaginase; Cyclo, cyclophosphamide; Dauno, daunorubicin; Dex; dexamethasone; Doxo; doxorubicin; hdMTX, high-dose methotrexate; IT-MTX, intrathecal methotrexate; MTX, methotrexate; Pred, prednisolone; VCR, vincristine

130

Nombre de bénéficiaires depuis le lancement

Public ciblé

Professionnels et structures de santé (hôpitaux, centres et postes de santé, réseaux de santé, ...)
Enfants - Adolescents (6-18 ans)
Jeunes enfants (0-5 ans)
Famille/Entourage des patients

Objectifs du projet

Diminution de la mortalité
Diminution de la morbidité
Amélioration de la prise en charge
Autre (préciser)

Matériels utilisés

Ordinateur
Autres

Technologies utilisées

Internet

Utilisation hors ligne

Oui

Open source

Non

Open data

Non

Évaluation indépendante

Non

À propos du porteur

Tata Translational Cancer Research Centre

Tata Medical Center, Kolkata (TMC), un hôpital à but non lucratif spécialisé dans les cancers, en partenariat avec Tata Consultancy Services (TCS), une société de conseil multinationale indienne spécialisée dans les technologies de l’information et de la gestion, l’analyse avancée et les solutions commerciales, a créé une institution de recherche universitaire, le Tata Translat...

Secteur : Académiques (Universités, Laboratoires de recherche, ...)

Pays d'origine : Inde

Contact : Site du porteur Site internet du projet

Retour aux projets

Partenaires

Tata Consultancy Services

Industriel (Start-ups, Entreprises, ...)
Indian Pediatric Hematology Oncology Group

Organisationnel (Collectivités, ONG, Associations, Fondations, ...)