E-Heza Data Solutions

Les soins de santé primaires donnent la priorité à la prévention, au diagnostic et au traitement précoces des affections potentiellement mortelles. Le succès ou l’échec de la prestation de soins de santé primaires dépend de la capacité des travailleurs de santé de première ligne à encourager un engagement précoce et continu dans les soins et à inspirer un changement de comportement sain. La relation entre les agents de santé de première ligne et les membres de la communauté qu’ils servent devient la pierre angulaire de l’efficacité des soins de santé primaires en incitant à fournir des soins de haute qualité, en encourageant l’engagement maternel dans les soins et en atténuant le risque d’épuisement professionnel en renforçant le sentiment d’utilité et d’accomplissement.

Les systèmes actuels de soins de santé primaires mettent souvent cette relation à rude épreuve. Les soins prénatals de routine – la quintessence des soins de santé primaires efficaces – pourraient prévenir jusqu’à 50.000 décès maternels chaque année rien qu’en Afrique de l’Est. Pourtant, moins de 55 % des femmes bénéficient des quatre visites de soins prénatals recommandées par l’OMS en Afrique de l’Est, et ce chiffre tombe à 44 % au Rwanda. Plus de 7 millions d’enfants souffrent d’un retard de croissance chronique, qui peut être évité grâce à des soins primaires appropriés. Près de 70 % des prestataires de soins de santé en Afrique de l’Est ont déclaré souffrir d’épuisement professionnel, et il est bien établi que l’épuisement professionnel diminue la qualité des soins et décourage l’engagement des mères dans les soins.

Selon l’OMS, les agents de santé de première ligne consacrent 40 % de leur temps à des tâches de communication de données plutôt qu’à la fourniture de soins directs aux patients. Cette situation exacerbe la lourde charge de travail des agents de santé de première ligne et conduit à des priorités concurrentes qui accentuent la tension sur les relations avec leurs patients. Les systèmes électroniques de notification des données existants exacerbent le problème car ils sont conçus pour la notification en amont plutôt que pour répondre aux besoins des agents de santé de première ligne. La pression excessive exercée sur les travailleurs de la santé risque de se traduire par des soins de qualité médiocre qui découragent l’engagement dans les soins et, en fin de compte, les empêchent d’atteindre les objectifs de développement durable en matière de santé.

E-Heza Data Solutions est une plateforme de santé numérique complète qui garantit des soins de haute qualité et efficaces au moment et à l’endroit où ils sont le plus nécessaires.

D’abord créé pour servir l’écosystème rwandais de soins primaires composé d’infirmières et de sages-femmes dans les centres de santé et d’agents de santé communautaires dans les villages, E-Heza est conçu pour soutenir les systèmes de santé gouvernementaux existants et faciliter les flux de travail les plus courants des agents de santé de première ligne au niveau des communautés et des établissements en Afrique subsaharienne (ASS) où les grands systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME) sont souvent peu pratiques et où les outils existants des agents de santé communautaires peinent à soutenir adéquatement la communication bilatérale et la capacité de gestion des données qui facilitent un écosystème de soins de santé local efficace et efficient à l’échelle.

E-Heza utilise l’intégration API et les normes d’interopérabilité FHIR pour fournir des informations critiques sur les patients aux systèmes de dossiers médicaux électroniques existants. Cette plateforme de soins primaires à service complet dessert plusieurs niveaux de soins en un seul système plutôt que de nécessiter des intégrations lourdes à chaque niveau du système de prestation de soins de santé, facilitant ainsi des soins de haute qualité qui encouragent le maintien des patients dans le système de soins et l’amélioration durable des résultats en matière de santé.

E-Heza a été créé pour encourager des soins de haute qualité en allégeant la charge de travail, en fournissant des soins personnalisés et en rationalisant la communication des données aux gouvernements nationaux. La plateforme incite à la précision des données en utilisant les tendances pour célébrer les succès et identifier les problèmes avant qu’ils ne deviennent des urgences. De même, des tableaux de bord filtrables donnent un aperçu en temps réel de la santé des communautés au niveau du village, du centre de santé, du district et du pays. E-Heza veille à ce que les informations cliniques individuelles essentielles soient disponibles à chaque niveau de soins grâce à un rapport de progression partagé qui peut également être envoyé directement à l’intéressé par WhatsApp.

E-Heza intègre les protocoles cliniques de meilleures pratiques établis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et guide de manière transparente les agents de santé de première ligne à travers l’évaluation, le diagnostic, le traitement, l’orientation et la gestion des cas. Les activités sont adaptées au niveau de compétence de l’utilisateur en fonction des identifiants de connexion du type d’utilisateur et orientent les patients vers le niveau de soins suivant en fonction de la gravité de la présentation du patient. E-Heza fournit un protocole clinique complet et une aide à la décision pour les fonctions de dépistage, d’orientation, de soins à domicile, de traitement et de recherche des contacts de COVID-19, la prise en charge intégrée des maladies infantiles (IMCI) telles que le paludisme et la diarrhée, la gestion des cas, les soins pédiatriques, les vaccinations, le développement de la petite enfance, la planification familiale, les soins prénatals, les services liés au VIH, le dépistage de la tuberculose, les maladies non transmissibles, la gestion des laboratoires et des médicaments.

E-Heza est construit avec une architecture découplée qui fournit à la fois un « frontend » (où les travailleurs de la santé saisissent les données) et un « backend » qui reçoit et organise ces données. Le frontend est développé en Elm, un langage fonctionnel et open source à typage statique qui se compile en JavaScript. Le backend est fourni par Drupal, un système de gestion de contenu PHP à source ouverte. Le frontend et le backend communiquent par le biais d’une API RESTful, qui s’inspire des normes de santé numérique, notamment FHIR-HL7.

Drupal a été choisi spécifiquement dans un souci d’évolutivité, car sa couche d’abstraction de données sophistiquée est bien testée et peut traiter efficacement des millions de nœuds de données sans nécessiter de ressources d’infrastructure et de gestion de haut niveau. L’importante communauté de Drupal (l’une des plus grandes au monde avec des millions de membres) garantit que la plupart des problèmes rencontrés ont déjà été rencontrés et qu’il y aura toujours une grande communauté de développeurs pour attirer les talents.

Un récent test d’extensibilité indique qu’E-Heza pourrait s’adapter à un contexte national entier en une seule instance, sans modification de l’architecture ou de l’infrastructure. Elm, quant à lui, a été choisi pour son efficacité en matière de développement – en tant que langage hautement optimisé et à typage statique, il permet aux nouveaux développeurs d’accéder facilement au langage et offre une voie claire pour l’interopérabilité. L’outil utilise Docker et DDEV pour l’emballage et la conteneurisation, et est également intégré à Gitpod afin de pouvoir le faire tourner en un seul clic pour l’évaluation et les tests.

L’application est fournie au client via la technologie progressive web app (PWA). L’application enregistre un « agent de service » auprès du navigateur du client, ce qui permet à l’application web d’utiliser le cache et le stockage locaux pour offrir une expérience hors ligne et stocker les données capturées pendant les périodes de connectivité faible ou inexistante. La synchronisation en arrière-plan envoie des données par petits paquets au backend, ce qui réduit au minimum l’utilisation de la bande passante et garantit que les données ne restent sur l’appareil que le temps nécessaire. L’intégration avec Google Chrome permet aux utilisateurs d’« installer » l’application sur leur écran d’accueil et leur offre une expérience plus proche de celle d’une application.

E-Heza Data Solutions contribue à la réalisation des objectifs de développement durable en matière de santé en Afrique subsaharienne grâce à l’extension de son modèle technologique permettant de mettre en place des écosystèmes de soins de santé primaires solides, pilotés par les communautés, qui garantissent des soins de haute qualité et ne laissent personne de côté. Il s’agit de la seule plateforme de santé numérique qui dessert l’ensemble de l’écosystème des soins primaires des systèmes locaux de prestation de soins de santé tout en atteignant une échelle multinationale rentable en s’appuyant sur les directives de soins cliniques standard de l’OMS et les kits d’adaptation numérique disponibles, en prenant en charge plusieurs langues et contextes de travail, et en garantissant une architecture de données évolutive.

E-Heza permet l’expansion rapide de notre approche de la prestation efficace de soins primaires. En garantissant une collecte de données de qualité sur le lieu des soins, les gouvernements nationaux et internationaux ont accès à des données fiables et en temps réel qui leur permettent de lancer des alertes rapides et de prendre des décisions. En donnant la priorité à des soins individuels de haute qualité comme moyen pour le TIP d’atteindre des mesures de santé publique efficaces, ils intègrent l’équité dans le système et garantissent des réponses inclusives et efficaces en matière de santé publique.

Parce qu’il dessert tous les niveaux de prestation de soins de santé primaires – dans les villages, les postes de santé et les centres de santé – E-Heza brise les silos verticaux créés par les plateformes de santé numérique qui ne desservent qu’un seul niveau de soins, tout en facilitant le partage des données grâce à l’intégration et à l’interopérabilité. Les tableaux de bord mettent en évidence des mesures agrégées qui sont utilisées par les communautés à des fins de planification et pour compléter facilement les rapports de données nationaux. Les fonctions d’intégration et d’interopérabilité augmentent encore l’efficacité en fournissant ces informations directement aux grands systèmes de DME des établissements, comme OpenMRS, et aux systèmes nationaux de communication des données, comme DHIS2.