Mise en place d’IMIS (Insurance Management Information System) pour les mutuelles de santé au Sud-Kivu, RDC

L’initiative aborde les problèmes liés à la qualité de la récolte de données, à la transparence des transactions financières et à la faiblesse dans le contrôle des fraudes rencontrés par les systèmes d’assurance qui fonctionnent encore avec des procédures papier.

La mise en place du pilote IMIS in République Démocratique du Congo (RDC) fait partie de la phase III du Programme d’Appui au Système de Santé, PASS Sud-Kivu financé par la coopération suisse (DDC). Swiss TPH and GIZ, ont été mandaté pour implémenter le projet avec des rôles similaires, mais dans zones différentes. Vers la fin de la phase III, il a été décidé d’allouer une partie du budget pour renforcer les mutuelles de santé communautaires à travers un projet de redynamisation des mutuelles de santé.
Ainsi, la mise en place d’un système d’information a été identifiée comme la priorité pour renforcer le développement de l’assurance santé au Sud-Kivu :

En renforçant l’amélioration de la gestion des procédures opérationnelles
En rendant plus fiables les données pour le suivi du risque, pour une meilleure connaissance et une meilleure adaptation du produit d’assurance
En offrant plus de transparence quant à la gestion des données d’affiliation, de cotisation et de remboursement par chaque promoteur.

En Avril 2017, une équipe de trois consultants de Swiss TPH a été mandatée pour la mise en place d’IMIS dans 6 zones de santé du Sud-Kivu, avec un pilote limité se concentrant sur la configuration des systèmes, le test sur l’enregistrement des affiliations et l’encodage et la validation des remboursements. La mise en place du pilote a commencé en Avril avec huit mutuelle,s avec une première mission en juin 2017 pour mettre en place le système et former les utilisateurs. Elle se finit fin décembre 2018. Le projet PASS entre dans sa phase finale. Pour l’instant, la continuité de l’investissement pour la mise en place d’IMIS reste incertaine alors que les partenaires locaux sont intéressés pour poursuivre le développement et étendre le pilote aux mutuelles de leur réseau. Ainsi, une aide financière et technique est nécessaire pour garder une continuité dans le développement de ce projet.

Quelques avantages d’IMIS:

système complet de gestion de régime d’assurance santé (affiliation, renouvellement, remboursement, satisfaction client et reporting)
IMIS fournit un moyen de standardiser les opérations d’un régime d’assurance santé au moment de la mise en place, aussi bien qu’en phase de déploiement à l’échelle supérieure du projet
IMIS utilise une technologie facilement accessible (téléphones mobiles androïde) – facile à mettre en place, à déployer et à faire évoluer.
IMIS cible en particulier les défis soulevés par les projets du secteur informel, à la fois rural et urbain – gardant les procédures au plus près des clients (en réduisant le temps de transaction), établissant la mise en place des mécanismes rentables pour l’identification, d’éligibilité et permettant un mécanisme proactif d’affiliation.
IMIS est flexible et capable de prendre en charge différents produits, différents modèles d’assurances, différentes structures et de multiples règles et procédures avec la possibilité de mettre en place des mécanismes de vérification, etc.
La mise à jour de l’infrastructure est possible online et offline (sur ordinateur aussi bien que sur téléphone)
Le système est géré à travers un serveur centralisé qui permet la mise en place progressive (géographique ou des caractéristiques) par module ; et pour des projets centralisé ou décentralisé.
Le système permet la portabilité des clients (ex : le client du district A peut utiliser la carte de membre dans le district B, et les remboursements sont effectués dans le district d’affiliation)
La licence est libre.