Innovating Mobile Tools to Improve Community Health Care Delivery in Africa

Dans le monde, 3,7 milliards de personnes n’ont pas accès aux soins de santé et six millions d’enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire meurent inutilement chaque année de maladies faciles à prévenir ou à traiter. Le continent africain supporte 24% du fardeau des maladies et n’a accès qu’à 3% des ressources humaines médicales dans le monde.
En raison de ces lacunes, les ASC sont souvent le premier et le seul lien avec les soins de santé pour des centaines de millions de personnes dans le monde en développement. Les ASC sont des travailleurs de la santé de confiance, compétents, ayant une formation de base en santé, qui agissent en première ligne; bien souvent, ils viennent des communautés qu’ils desservent et y vivent. Bien qu’ils n’aient pas reçu une formation médicale poussée comme une infirmière ou un médecin, les ASC franchissent les barrières culturelles, géographiques et linguistiques, tout en répondant efficacement à un large éventail de besoins de leur communauté en matière de santé de base et de prévention. Les ASC permettent d’élargir l’accès aux soins de santé et à l’éducation en apportant, de façon proactive, des services de santé essentiels à la porte de leurs voisins, et ce pour un coût bien inférieur à celui des soins en établissement. Ainsi, une évaluation récente de la stratégie de santé communautaire du Kenya a révélé qu’en raison de leur charge de travail élevée et l’insuffisance de responsabilisation, de rémunération et de supervision, les ASC gérés par le gouvernement étaient inefficaces. Des régions telles que l’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud dépendent fortement des ASC; pourtant, en l’état actuel des choses, les ASC sont généralement non rémunérés, mal supervisés et mal équipés. Bien souvent, ils existent sur le papier, mais pas sur le terrain. De nombreux ASC des réseaux existants n’ont pas accès à des outils de santé mobile, ce qui réduit la visibilité, la transparence et la qualité des soins fournis.

Il y a plus de cinq ans, Living Goods a développé en collaboration avec Medic Mobile, son partenaire de longue date en technologie mobile, la plateforme d’applications SmartHealth™ afin de mieux équiper les ASC et leur permettre d’offrir des soins de santé dans leurs communautés. L’application SmartHealth™ est une plateforme mobile peu onéreuse, évolutive et open-source qui, mise entre les mains d’un ASC, bien formé et soutenu, l’aide à assurer des soins de santé communautaire de haute qualité intégrés aux soins en établissement.
Living Goods soutient 1 890 agents de santé au Kenya; il les équipe d’un smartphone sur lequel est chargée l’application SmartHealth™, leur assure une formation continue et un support technique pour assurer son utilisation correcte. Les ASC font du porte-à-porte pour enregistrer et suivre les grossesses, et diagnostiquer et traiter les maladies infantiles sur place. Grâce à l’application, les ASC peuvent facilement assurer le suivi auprès des patients et gérer les mesures de santé essentielles auprès de chaque ménage à l’aide d’un outil de rappel du flux de travail, ce qui les aide à bien gérer leur temps pour fournir des soins efficaces et cohérents. De plus, Living Goods utilise un système de gestion de la performance de tout premier ordre qui lui permet de transmettre des données en temps réel du terrain aux tableaux de bord de performance pour guider la supervision et l’amélioration des pratiques des ASC.
L’application et la plateforme mobile SmartHealth™ permettent aux agents de santé communautaire soutenus par Living Goods de :

Diagnostiquer les maladies et assurer des soins de qualité. L’application SmartHealth™ offre une évaluation iCCM guidée par menu avec des biocapteurs, des directives d’administration, des rappels automatisés de traitement et de suivi de grossesse, et l’enregistrement des ménages pour recueillir des données démographiques. Les flux de travail intégrés à l’application suivent tous les protocoles de l’OMS. Ces flux de travail guident les ASC à travers les questions et les protocoles d’évaluation standard qui donnent ensuite lieu à l’élaboration des diagnostics ou à des recommandations de renvoi vers des spécialistes pour les cas aigus.
Améliorer la performance et la surveillance. Chaque action qu’un ASC saisit dans l’application est synchronisée sur des tableaux de bord de performance sur cloud, qui permettent aux superviseurs de voir en temps réel le comportement des ASC. Ce système de gestion de la performance, le meilleur de sa catégorie, permet aux superviseurs de secteurs de comprendre la performance des ASC, afin d’adapter l’encadrement, d’identifier les agents en difficulté pour leur apporter un soutien supplémentaire, de détecter les données aberrantes, et d’éliminer la paperasserie.
Offrir une éducation à la santé par SMS. Une fois que les ASC ont enregistré un traitement, leur patient reçoit gratuitement des rappels automatisés pour assurer l’observance du traitement. À l’aide des données mobiles, Living Goods envoie des messages texte hebdomadaires pour éduquer les patients sur les comportements vitaux en matière de santé. Les ASC utilisent également leurs smartphones pour enregistrer chaque femme enceinte et chaque nouveau-né dans leur communauté. Une fois inscrites, ces nouvelles mères reçoivent des messages SMS automatisés adaptés à leur âge et au stade de leur grossesse afin de promouvoir une grossesse en bonne santé et un accouchement sans risque.

Alors que de nombreux réseaux d’ASC s’appuient encore sur des rapports papier qui donnent peu d’informations sur les performances en temps réel, Living Goods équipe chaque ASC d’un smartphone doté d’une application de santé mobile. Le téléphone mobile et l’application permettent d’assurer la cohérence de la prise en charge, de recueillir des données précieuses afin que les soins soient davantage axés sur le patient, aident les ASC à trier plus efficacement les soins à apporter aux ménages, et communiquent avec les établissements au sujet des renvois de patients vers d’autres praticiens, génèrent des rapports automatisés plus économiques et améliorent la gestion des performances des ASC.
Living Goods est intégré aux systèmes et aux établissements de santé gérés par le gouvernement, et poursuit la conception de l’application SmartHealth™ pour qu’elle soit plus facilement adoptée et déployée par d’autres. Son objectif à long terme est de tirer parti de ses innovations pour créer une collaboration plus transparente entre le niveau communautaire et les établissements, afin d’améliorer la qualité et la continuité des soins aux patients.
Actuellement, toutes les données de santé collectées par Living Goods sont transmises aux partenaires gouvernementaux au moyen de tableaux de bord personnalisés qui montrent les résultats en temps réel dans leur zone géographique, ce qui permet de les compter dans les objectifs de DHIS2. Living Goods s’efforce d’établir une intégration transparente entre la plateforme SmartHealth™ et DHIS2 au Kenya et en Ouganda, afin que les données soient automatiquement saisies dans le système gouvernemental.